Aanmelden vrijwilliger dag van de mantelzorg

Ja, ik wil op vrijdag 10 november meehelpen als vrijwilliger

door meerdere attenties rond te brengen bij de mantelzorgers

Aanhef *

Voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

Emailadres *

Ik ga de attenties bezorgen per *

auto

fiets

Hoeveel attenties kunt u wegbrengen? *

Maximaal 10

Maximaal 15

Maximaal 5

Vanwege praktische redenen zal SMWO uiteindelijk het aantal attenties bepalen.

Mag SMWO u volgend jaar weer benaderen om deel te nemen aan de Dag van de Mantelzorg?

Ja, ik geef toestemming

Nee, u mag mij niet nogmaals benaderen voor de Dag van de Mantelzorg

Opmerkingen